概述

    耳声发射代表着耳蜗主动机制，可分为自发(SOAE)和诱发性两大类。临床建议使用诱发性OAE中的瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)。可应用诱发性耳声发射进行新生儿的听力筛选，简便、快速，有肯定OAE反应者可判为外周听力正常；与听觉诱发电位检查结合可鉴别耳蜗性和蜗后性听觉系统病变。对客观性耳鸣者检查SOAE有助于发现蜗性客观耳鸣。

    作用

    一、对耳蜗病变的定位确诊：

    A、 如果耳蜗前没有病变，能引出耳声发射证明耳蜗是正常的；

    B、 如果耳蜗前没有病变，不能引出耳声发射证明耳蜗可能有病变,部份正常人也引不出。

    二、对蜗后病变的确诊：

    A、 如果患者为感觉神经性聋，能引出耳声发射证明蜗后有病变；

    B、 如果患者为感觉神经性聋，不能引出耳声发射证明耳蜗可能有病变但不能排除蜗后有病变；

    三、对中枢病变的检查：耳声发射有掩蔽的特性，如果双侧均能引出耳声发射，在对侧给声刺激后耳声发射阈值会减弱，如无减弱要考虑中枢可能有病变。耳声反射的临床应用：

    A、 人工耳蜗：人工耳蜗植入患者要求蜗后没有病变，否则植入后也无法将电刺激传入中枢，因些如耳声发射检查能引出，则要考虑听神经或中枢可能有病变，要慎重考虑手术。

    B、 新生儿听力筛选：美国婴儿听力联合会（Joint Committee on Infant Hearing）在1994年的述职报告中指出，所有失听婴儿应在3个月龄时被确诊，并在6个月龄前接受干预性治疗。因此，新生儿普遍性听力筛选势在必行。由于OAE源于耳蜗的主动释能机制，能反映外毛细胞和/或其周围结构的机械功能状态，其测试又具有快速、无创、灵敏、客观等优点，所以OAE一经发现，即被推荐用于新生儿和婴幼儿的听力筛选。

    C、 听神经病：这一点尚在研究中，理论上讲，如感觉神经性聋患者耳声发射能引出，而又排除中枢性病变，则可能为听神经有病变（听神经病或早期听神经瘤）。

    D、噪声性聋及药物中毒性聋：正常听力者在噪声暴露后纯音听阈提高时，TEOAE振值下降，可引出OAE的频率范围变窄。耳毒性药物所致耳蜗损伤时，EOAE变化早于听力改变，有学者建议使用耳声发射进行监测，以期早期发现耳蜗损伤。

    E、 伪聋：如能引出耳声发射，证明耳蜗及蜗前无损害。

    F、 早期的梅尼埃氏病：理论上讲，在甘油试验中，耳声发射可改善反应阈，或反应由阴转阳。

    G、中枢性病变：耳声发射有掩蔽的特性，如果双侧均能引出耳声发射，在对侧给声刺激后耳声发射阈值会减弱，如无减弱要考虑中枢可能有病变。

    耳声发射检查应注意的问题：

    1、检查前应行纯音听阈测试，排除有传导性听力障碍和了解听力损害程度；

    2、检查前要行耳镜检查，排除耵耳和中耳炎等中耳、外耳病变；

    3、检查前最好行声导抗检查，了解鼓室压情况；

    4、注意耳声发射检查也存在着假阴性和假阳性问题；