耳鸣为耳科疾病中的常见症状，其性质是多样的，可呈铃声、嗡嗡声、哨声、汽笛声、海涛声、丝丝声、吼声等，也可呈各种音调的纯音或杂声。其出现或为间歇性，或为持续性，高音耳鸣可使病人烦恼，影响睡眠与工作。那么，昆明耳鸣怎么治疗。

首先耳鸣主要分类为：

一为主觉性耳鸣

如鼓部如中耳感染、耳硬化、内耳窗的增生性阻塞；岩部耳蜗及Ⅶ颅神经病变，前者常见于美尼尔病，后者常见于听神经瘤；中枢神经，除老年性大脑硬化外，中枢神经性的器质性病变，很少引起耳鸣；心血管疾病，亦属常见的耳鸣原因，耳鸣常呈波动性，高血压、贫血、动脉粥样硬化伴血管栓塞等均可引起耳鸣；代谢性疾病，甲状腺机能亢进或减退、糖尿病均可引起耳鸣；神经科疾病，颅脑外伤、脑干损伤、脑炎、脑震荡及多发性硬化等可引起耳鸣；

二为他觉性耳鸣

如咽鼓管开放，病人能听到自己呼吸时的气流摩擦声；血管源性，颈内动脉和静脉，分别经过鼓室的前、下，如血管与鼓室的间隔甚或缺损；常可听到博动性耳鸣，颈动脉瘤、颈静脉球体瘤或颈内静脉突入鼓室等均可引起耳鸣，耳部附近的血骨瘤、动脉栓亦可引起耳鸣；肌源性，耳部附近的肌肉痉挛，鼓膜张肌、镫骨肌、腭帆张肌等软腭肌肉和咽鼓管咽肌痉挛收缩时可引起耳鸣；颞颌关节病变或咬合不良，有时可引起耳内弹响声。诊断时，应详细询问耳鸣病史，包括起病情况、耳鸣性质、程度、有无耳病及使用耳毒性药物，颅脑外伤、噪声损伤、眩晕或烟酒过度等病史，了解心血管系统及神经系统的病史。检查时，应先观察耳内有无鼓膜内陷，鼓膜穿孔的位置及大小、鼓室的状态和咽鼓管的通气度。经调查，耳鸣与耳聋常同时出现，约有60%～70%的耳鸣病人，耳鸣的频谱常相当于听力图下降最多的区域，且同一病因引起的耳鸣，常有同样的频谱，可根据听力图谱简介判断耳鸣的病变部位。耳鸣与眩晕密切相关，耳源性眩晕常伴有耳鸣，Meniere病时耳鸣可以是眩晕发作的先兆症状，动脉硬化、椎丛底动脉供血不足等可导致前庭中枢及耳蜗供血不足，发生较长时间的耳鸣与眩晕。

测定耳鸣的常用方法有：强度平衡法、纯音的耳鸣掩蔽检查法、杂音的耳鸣掩蔽法及疲劳试验检查法等、频拍震荡器耳鸣掩蔽检查。

其治疗方法有：

一是病因治疗

若能找到原发病变，并采取特殊治疗，则不论主观性或客观性耳鸣，均能获得较好效果。在主观性耳鸣中，例如分泌性中耳炎常可在吹张或鼓室穿刺抽液后，耳鸣立即消失；又如早期噪声性聋所致耳鸣，一般在脱离噪声环境后，可获得缓解或消失；再如不少鼓室肿瘤或脑桥小脑角肿瘤，在切除病变后耳鸣得到缓解或消失；客观性耳鸣也多在纠正病因后消失，例如咽鼓管异常开放经保守或手术治疗，解除其过度通畅后，耳鸣即可缓解或消失；又如动、静脉瘘或畸形，通过手术纠正后可使症状缓解；再如椎动脉交通支病变所致耳鸣，常于切除其交通支和病变后得到消失。

二是药物治疗

改善耳蜗供血，血液供应不良，例如血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗功能的常见原因，应用血管扩张剂可改善内耳血液循环，以达到治疗内耳疾病，消除或减轻耳鸣的目的，改善内耳组织的能量代谢或神经营养；三磷腺苷和辅酶A等有激活组织呼吸和改善循环系统的作用，都可增强内耳组织供氧；弥可保是一种辅酶型B12，可修复受损的神经组织；抗惊厥药，这类药物的作用可能是阻滞脑干内的多轴突系统，特别是网状结构。

三是掩蔽疗法

主要目的是利用外界的声音来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的活动，掩蔽疗法的近期效果较好，远期效果尚需随访观察，但耳鸣掩蔽器只能缓解耳鸣症状，以减轻患者痛苦，而不能治愈耳鸱，掩蔽疗法对部分耳鸣患者尚有后效抑制，即停止掩蔽后，耳鸣仍暂时消失。

四是生物反馈疗法

生物反馈疗法是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态，其治疗原则是教患者有意识地控制身体各部的感觉，使患者通过学习改变自己身体的反应，如控制肌张力和血流量等，使患者进入松弛状态，恢复体内相对平衡，以达到治疗耳鸣的目的。

五是手术疗法

目前用以治疗主观性耳鸣，尚无肯定的疗效，客观性耳鸣的某些原因可通过手术进行根治；在主观性耳鸣中，若原发耳病本身有手术指征，则可行手术治疗，本身手术指征不强时，则不宜为解决耳鸣而进行。

六是其他治疗方法

电刺激疗法、催眠疗法、针刺疗法以及中医中药等，对耳鸣有一定疗效。耳鸣是很难被治愈的，如果为非可逆性病因，可以教会患者适应耳鸣的方法，包括生物反馈和遮蔽物；另外，助听器可以增加外界声音进而减少耳鸣，因为戴助听器可以隔绝、掩蔽耳鸣。

                                                                                                                聪耳听力蒙自店张丽

                                                                                                                 2020年5月17日